为深化医疗保障制度改革,近年来,达州市医疗保障局坚持问题导向,聚焦民生保障,出台惠民举措,增进民生福祉,扎实推进社会最关注、群众最期盼、制约发展最突出问题改革。其中,“医保惠民集成改革”被市委办确定为2022年“群众满意的十佳改革创新实事”并予以通报表扬。
为破解药械价格高,解决群众“看病贵”问题,实现全流程线上监管,促进药械“阳光采购”,净化医药购销领域生态,防范药械企业带金销售,我市医疗保障部门实行了药械集中带量采购并组织落地国家、省联盟药械集采24批次、331个中选药品和7类高值医用耗材,平均降价55%,最高降幅98.3%。累计减少全市药械费用支出4.8亿元,减轻群众负担1.7亿元,节约医保基金3.1亿元。
此外,达州市医疗保障局实行了医保基金“人管+智管”,完善医保基金监管体系,守护好群众的“看病钱”“救命钱”。“人管”方面,在全省率先成立医保基金监督管理委员会,汇聚纪检、公安等部门合力,建立驻院监督员制度,深化川渝和川东北协作,实行统筹区内集中检查和联合办案,强化日常巡查和专项检查。“智管”方面,创建医保“四合一”监管平台,推动大数据向医保监管全面赋能。2022年追回、拒付、处罚共涉及资金1.8亿余元,移送问题线索200余件,切实提升了医保基金监管质效。
为进一步深化“放管服”改革,满足参保群众就近及时办理医保服务事项的现实需求,我市医保部门还着力打通医保服务群众“最后一公里”,依托医保经办机构、街道(社区)便民服务中心、公立医院、商业银行、保险公司等,推行医保服务事项下沉到乡镇、村社、小区,引进三方机构提供医保公共服务,升级预约办、周末办、上门办等服务,将优质高效的医保服务送至群众家门口,惠及全市540余万参保群众。(梁峰)