尊敬的人大代表：
您在市五届人大五次会议上提出的《关于为全市40岁以上人群开展免费肺癌筛查的建议》（第206号建议）收悉。现将办理情况函告如下：
一、工作现状和进展情况
（一）制度建设。癌症筛查与早诊早治是降低死亡率、提高患者生存率和生存质量的有效途径。2017年我市印发《“健康达州2030”规划纲要》，要求“到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理”、“总体癌症五年生存率比2015年提高15%”。2019年国家启动实施健康中国癌症防治行动，印发《健康中国行动—癌症防治实施方案（2019-2022年）》，我市同步印发《健康达州行动实施方案》，提出“推进癌症筛查，探索建立癌症早诊早治长效机制”。
（二）筛查项目工作。我市充分利用上消化道癌机会性筛查和两癌筛查项目工作，加强癌症早期筛查工作。通过开展筛查工作，提高了医务人员对重点慢性病高危人群的识别意识与早期诊断、干预能力，推动医院服务模式从以治病为中心向以健康为中心转变。
（三）宣传工作。一是主题日宣传。我市认真组织做好肿瘤防治宣传工作，充分利用室内户外电子屏和微信、微博、短视频等新媒体平台，通过网络互动、科普比赛等多种形式，将全国肿瘤防治宣传周集中宣传与日常科普宣教有效结合，广泛宣传国家癌症防治政策，传播防癌抗癌健康知识。二是项目工作宣传。结合上消化道癌机会性筛查、两癌筛查及宣传干预等工作，针对性地开展防癌科普宣传和健康教育。三是家庭防癌抗癌宣传。广泛倡导发挥家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣传家庭关爱的理念，推动以家庭为单位，成员间相互支持，促进家庭健康和谐，不断提高全社会癌症防控意识，营造全民防癌抗癌的良好氛围，切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害。
二、推广肺癌免费筛查存在困难
目前，开展癌症早诊早治项目，对适龄人群进行上消化道癌、乳腺癌和宫颈癌筛查，积累了不少经验。但是，为40岁以上人群开展免费肺癌筛查，目前时机尚未成熟，主要原因有以下几方面：
（一）服务能力不足。筛查工作需由接受过专门系统培训的、有筛查经验的医师进行，对发现的每一个病灶进行性质判定，对阳性病例需进行进一步的临床检查以明确诊断。目前我市筛查医师、肺癌筛查团队的数量均有限，无法满足全面推广后的工作需求。
（二）医保政策制约。一是肿瘤早期筛查属于公共卫生服务范畴，从目前的制度安排来看，公共卫生服务是向全体居民提供公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病防控作用，由财政部门安排专项资金予以支持。考虑到经济发展水平和医保筹资能力的限制，基本医保当前只能立足“保基本”，不能将支付范围扩大到包括非治疗性、大人群普遍适用的预防筛查等项目。二是2023年4月，省医保局、省财政厅、省税务局联合印发《关于推动四川省基本医疗保险省级统筹有关事项的通知》，要求“从本通知下发之日起，各统筹区原则上不再调整城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险（含生育保险）政策”。
三、下一步重点工作
我委将以为全市40岁以上人群开展免费肺癌筛查为工作目标，加大癌症预防与筛查科普宣传，提高群众主动接受癌症筛查体检的意愿和主动性，加快推进癌症早诊早治策略在更大范围内推广，切实遏制癌症危害，维护人民群众生命健康。
最后，再次感谢您对卫生健康工作的大力支持！
达州市卫生健康委员会
2024年7月24日
（联系人：疾控科 杨金丹 0818-3091489 ）