尊敬的人大代表：
您在市五届人大四次会议上提出的《关于加大市域医疗次中心高质量发展的建议》（第070号建议）收悉。现将办理情况函告如下：
一、关于“进一步明确政府的办医职责”的建议
一是加强组织领导和统筹谋划。达州市高度重视公立医院高质量发展工作，成立卫生健康工作领导小组，由市长亲自挂帅，分管副市长具体抓，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。市委书记多次召开市委常委会、深改会研究推动医改工作，市长多次专题研究三明等地医改经验，协调推进公立医院综合改革，推动公立医院高质量发展。二是落实政府投入责任。近年来，市财政积极筹措资金，加大对公立医院改革发展的支持力度。近三年仅10家三级医院21个在建项目投入就超148亿。达州市第一人民医院、达州市公共卫生临床中心等一大批项目纷纷上马，每个医院都有大投入，每个医院都在建设新院区，强化工期，坚持新建项目三年完工，在建项目一年完工，建成后全市优质医院床位数将翻一番。
二、关于“设立市域次医疗中心高质量发展专项资金”的建议
全市财政医疗卫生健康支出从2016年的48.38亿元增加到2022年的64.28亿元，年均增速达4.85%；连续6年占一般公共预算支出均在13%以上。全市各级财政部门认真落实公立医院投入政策，着力提升公立医院能力和水平，积极支持公立医院设施建设、重点专科发展、人才培养等。以市政府名义印发《达州市推动公立医院高质量发展实施方案》《推动市级公立医院高质量发展的十条措施》，鼓励医院按照规定程序利用现有闲置资产进行非医疗经营活动，实行收支两条线，盈利部分用于高端人才引进、重点学科建设，结余部分用于化解医院历史债务。对医院筹建时期形成的历史债务进行锁定，建立逐步化解机制，财政采取“一事一议”的方式给予支持。支持“3 7”公立医院购买或租赁先进医疗设备和开展医院信息化建设，对超出自身能力部分由市财政通过预算安排或“一事一议”给予一定补助。对新创建的三级甲等“3 7”公立医院，给予300万元奖补；设置市级公立医院高质量发展专项资金，落实重点专科建设财政配套资金政策，对新创建国家级、省级的重点专科、重点实验室，一次性分别奖补200万元、100万元，对新评选为国家级、省级学术（学科）带头人等领军人才，一次性分别奖补10万元、5万元；对已建成在县域（含市域）医疗次中心采取以奖代补方式给予适当补助。
三、关于“增加人才公寓的供给”的建议
市本级人才公寓已建设投用的有303套，当下正在新建600套，预计今年8月投用。为弥补人才公寓不足带来的人才住房缺口问题，市委人才办鼓励各地各部门按照有关规定采取住房补贴、租房补助的方式解决临时周转问题。
四、关于“增加公立医院编制”的建议
自2012年以来，按照中央提出“财政供养人员只减不增的”精神，我市事业编制实行总量锁定，已有十余年未增加事业编制。按照《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》提出的医疗机构控制性指标床人比为1：1.62进行测算，仅市本级中心医院和中西医结合医院就下差事业编制3892名。在编制总量只减不增的总要求下，既符合“编制总量不增”的现实，又有利于公益二类事业单位的自我创新和事业发展，必须探索符合公益二类事业单位发展和达州实际的新路径、新办法。 2016年，《省委编办关于印发〈关于创新公立医院编制管理实行人员总量控制的试行办法〉的通知》（川编办发〔2016〕129号）明确提出：“公立医院实行人员总量管理，人员总量由事业编制和员额构成”。2017年，《中央编办关于印发〈中央编办关于地方事业编制挖潜创新服务发展的指导意见〉的通知》（中央编办发〔2017〕56号）明确提出：“创新事业单位人员编制管理方式，推进公益二类单位实行备案制，有条件的地方探索实行人员控制数管理、人员总量管理、员额制管理等”。目前省内各地都在探索推行员额管理，我市已在市管高校和机关幼儿园探索实行员额制管理，整体运行情况较好。 2021年底，市委编办起草了《达州市公立医院员额管理办法（试行）》，已多次组织召开专题会进行研讨，并反复征求意见，但在员额核定、聘用程序和经费保障方面相关部门还未达成一致意见，因此该管理办法目前暂未能出台。
下一步，我们将联合市委编办等部门，深入各级医疗卫生机构进行实地调研，实地了解单位整体运行情况，通过探索在公立医院实行人员总量管理和建立编制周转池，进一步激发事业单位活力，缓解编制紧张与人员需求增长的矛盾，充分发挥机构编制最大使用效益。
五、关于“加强学科带头人建设”的建议
一是高标准出台《加快构建达州市公立医院人才高地的十条措施》，大力支持学科带头人建设。对与用人单位签订5年以上聘用合同的新引进省级以上学术带头人及后备人、正高级专业技术人才、博士、副高级专业技术人才、硕士、“双一流”学科本科生分别发放不低于60万、48万、36万、24万、12万的安家补助和不低于42万、30万、22万、15万、7万的岗位激励奖，同时开辟服务绿色通道，对其提供交通出行、子女上学、参观旅游等15类26项精细化服务；建立名医工作室，每年定期开展“达州名医”评选活动，新评选的“达州名医”人才，由用人单位一次性给予科研、培训、教学等项目经费10万元；实施“青年人才培养计划”，每年推选100名优秀业务骨干到国内外知名医学院进修学习。二是启动“专科拜师行动”，积极推进市中心医院胸外科、骨科、小儿外科、心血管外科、风湿免疫科等28个专科与北京阜外医院、华西医院、省人民医院、省骨科医院等知名专家建立定点帮扶指导关系。
六、关于“优先保证公立医院发展”的建议
一是以市政府名义印发《达州市推动公立医院高质量发展实施方案》，对公立医院发展进行精心部署和周密安排；率先在全省所有市（州）中召开“公立医院高质量发展大会”，制定“3 7”公立龙头医院“三年攻坚计划”，一院一策，大马力推进公立医院建设。二是近三年仅10家三级公立医院21个在建项目投入超148亿，大手笔支持公立医院院区建设。三是为公立医院医院量身制定《推动市级公立医院高质量发展的十条措施》《加快构建达州市公立医院人才高地的十条措施》，真金白银支持推动公立医院的学科建设、人才培养和引进。
七、关于“完善政府购买服务的相关制度”的建议
市财政局高度重视医院发展及项目审批工作，对于年初纳入预算的采购项目和经发改委批复同意的政府投资项目严格按照相关项目采购、审批等流程执行，确保项目顺利实施。2023年市财政局制定了《达州市政府购买服务指导目录》，将医疗设施纳入政府购买服务指导目录，为我市医疗卫生高质量发展提供了保障。
八、关于“加大培育优势学科的力度”的建议
一是推行专科揭榜挂帅。组织制定2023-2025年临床重点专科和全省排名前10专科创建计划，推行科室主任揭榜挂帅和公开宣誓，力争全年创建国家级临床重点专科2个、省级临床重点专科14个、全省排名前10专科13个。2023年2月，达州市中心医院重症医学科成功入选国家级临床重点专科，消化内科、急诊科成功入选省级临床重点专科，实现揭榜“开门红”。二是一线调度推进。由委主要领导挂帅，深入市级龙头医院科室一线听意见、看成效、解难题，对专科建设中的卡点、难点、堵点问题挂牌督办，充分调动学科带头人工作积极性。三是着力夯实基础。制定《达州市市级、县级临床重点专科建设项目申报和推荐工作方案》，组织评选61个市级临床重点专科建设项目、70个县级临床重点专科建设项目，遴选30个重点专科进入储备库，为下步争创国家级、省级临床重点专科奠定基础。四是真金白银重奖先进，以市委、市政府名义印发《推动市级公立医院高质量发展十条措施》，明确对新创建的国家级、省级临床重点专科分别给予200万、100万的奖励，有效激发临床科室创建热情。五是推行专科拜师。积极推进市中心医院胸外科、骨科、小儿外科、心血管外科、风湿免疫科等28个专科与北京阜外医院、华西医院、省人民医院、省骨科医院知名专家建立定点帮扶指导关系，促进学科发展。
最后，再次感谢您对全市卫生健康工作的大力支持！
达州市卫生健康委员会
2023年7月14日
（联系人：医政医管与药物政策科 张 松 联系电话：0818—2106067）