为深入贯彻习近平总书记关于医保基金监管工作重要指示精神，落实国家、省医疗保障局和市委市政府工作部署，现面向社会公开征集欺诈骗取医保基金违法违规问题线索。
一、征集线索范围
从2018年1月1日以来，纳入医疗保障基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用，重点聚焦“三假”（假病人、假病情、假票据）等欺诈骗保行为。
（一）定点医疗机构
1.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料（假病人）；
2.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明,会计凭证、电子信息等有关资料，虚构医药服务项目（假病情）;
3.虚开费用票据（假票据）;
4.定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施的分解住院、挂床住院；违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。
（二）定点药店
1.虚设项目、虚增适量、滥用社保卡套取个人账户基金；
2.串换销售药品，为非定点零售药店或其他机构提供费用结算，使用社保卡套取药品倒买倒卖。
（三）医保系统工作人员
1.审核把关不严导致基金流失；
2.优亲厚友，违反政策乱报多报；
3.内外勾结骗取医保基金。
二、举报奖励
欢迎广大人民群众依纪依法、实事求是提供涉嫌欺诈骗保违法违纪违规问题线索。对经查属实的线索，我局将按照《达州市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》（达市医保发〔2019〕48号）文件规定，奖励举报人，最高奖励10万元，并对举报人信息严格保密。
三、举报方式
举报电话：
达州市医疗保障局：0818-2500166
通川区医疗保障局：0818-7263635
达川区医疗保障局：0818-5336007
万源市医疗保障局：0818-8603508
宣汉县医疗保障局：0818-5211620 0818-5211625
大竹县医疗保障局：0818-6010002
渠 县医疗保障局：0818-7781123
开江县医疗保障局：0818-5986268 0818-2805116
此外，举报人也可采取信函、当面等方式举报。
