XX等代表：
你们在市五届人大一次会议上提出的《关于加快推进县域医共体建设的建议》（第087号）已收悉。现将办理情况函告如下：
一、县域医共体推进落实情况
（一）搭建组织架构。一是试点县（通川区）成立了医共体建设试点议事协调机构。由区委、区政府主要领导为主任，区委、区政府分管领导为副主任，区委办、政府办、编办、卫健等8个部门主要负责人为成员的医共体管理委员会，委员会下设办公室，办公室设在了区卫健局，由局长兼任办公室主任，并落实了2名工作人员，负责日常工作。二是县域医共体实现挂牌成立。通川区根据区属公立医疗机构的地域分布、人口数量、服务能力等实际情况，分别以区人民医院、区中医院为牵头医院，组建“1 11”和“1 7”2个医共体，于2020年7月挂牌。渠县组建了“2 12”型紧密型医共体，分别以县人民医院、县中医院为牵头医院，与12个片区医院组建了“1 8”和“1 4”2个医共体，于2021年7月1日挂牌。同时，针对紧密型县域医共体建设涉及的人事薪酬制度改革、医保支付方案改革和信息化建设等重要工作实行倒排工期，挂图作战。三是建立上引下联机构。通川区人民医院医共体、中医院医共体分别与市中心医院、市中西医结合医院、四川省人民医院建立合作关系，推动省市级优质医疗资源下沉；同时统筹调配骨干人员到基层以教学查房、业务指导、巡回医疗、义诊等方式，积极推进工作。
（二）提升牵头医院服务能力。一是做强牵头医院实力。通川区先后投入硬件设施建设资金约5.2亿元，加大对区人民医院综合住院楼的新建和区中医院的迁建力度，着力提升2个牵头医院的区域医疗服务水平、综合承载能力和辐射带动能力。截至目前，区中医院主体工程已竣工，正在进行二次装修；区人民医院综合住院楼主体工程已完成50%。同时，强化人才引进和学科建设，引进中高级职称医护人员40余人，建成省级重点专科1个、市级重点专科6个。二是推进区域协调均衡发展。通川区先后投入资金1000余万元，为成员单位添置DR、彩超、B超、肺功能仪、心电图机等医疗器械设备，推动街道、乡镇卫生（中心）院开设内科、外科、妇科、儿科、中医科、检验科、放射科等，拓展医疗服务业务，帮助蒲家、碑庙2个区域中心卫生院达到二级乙等以上医院的医疗服务能力，形成医共体次中心，辐射带动周边，促进区域协调均衡发展。
（三）提升基层机构服务能力。一是调布局，重塑服务版图。通川区将魏兴、新村、檬双、龙滩等卫生院并为罗江、双龙卫生院分院；渠县将60个卫生院划为12个片区，条件较好的中心卫生院为片区医院，辐射带动其他卫生院发展。二是调功能，实现错位发展。通川区规划打造蒲家、碑庙中心卫生院为县域次中心，渠县将12个片区医院规划打造为县域次中心，利用5年时间，达到二级综合医院水平，承担片区医疗、急救、公卫、培训四大职能。三是调机制，激发内生动能。盘活存量编制，实行县域统筹、县招乡用，让卫生人才“下得去”。开展绩效分配“两个允许”政策落实情况考核，让工作积极性“提上来”。完善医保支付和药品保障政策，让群众在乡村就诊“多起来”。
二、试点县县域医共体初见成效
（一）医疗服务质量有所提升。坚持“强基层、提能力、惠群众”的医共体改革宗旨，通川区医共体牵头医院通过加强与市内外大医院的对接，深化对口帮扶和内部帮带活动，强化人才引进和学科建设，区域医疗服务能力和水平明显提升。2020年，试点县2个县域医共体三、四类手术例数均增长4%以上，基层医疗机构门急诊人次占比43.87%，同比增长2.3%，慢病患者基层医疗卫生机构管理率75.21%，同比增长7.21%。
（二）医疗服务范围拓展延伸。通过实施家庭医生签约服务、全科医生定期基层坐诊、开设中医诊疗特色医疗服务等多种措施，基层诊疗服务质量显著提高，患者受众服务面不断扩大，使广大患病群众不出乡即可享受到优质医疗服务，既拉近了时空距离，节省了看病就诊时间，又减少了车船费用，减轻了患者负担，增强了人民群众的获得感、幸福感。
（三）医疗服务管理日益规范。通过构建县域医共体医疗服务标准体系和服务质量监管体系，牵头医院定期开展对成员单位的医务人员、财务、业务、处方、用药、器械等管理情况以及医保政策、价格政策等执行情况进行监督检查、业务指导，进一步规范了医共体成员单位的医疗服务行为，有效促进了医共体内医疗服务管理日益规范化、制度化。
三、持续推进县域医共体建设
一是抓能力提升。做强县级医院龙头，加强以人才、技术、重点专科为核心的县级医院能力建设；提升基层服务能力，以两项改革“后半篇”文章为契机，调优布局、增强能力、错位发展。
二是强动力驱动。推动岗编分离试点、推进落实“两个允许”，打破单位、层级和身份区别，以绩效为核心，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。
三是推特色亮点。结合达州实际，因地制宜建设不同模式县域医共体，并形成特色和亮点，为下一步其他县（市、区）开展试点提供可借鉴做法。
最后，再次感谢你们对卫生健康工作的大力支持！
达州市卫生健康委员会
2022年5月5日
（联系人：基层卫生与妇幼健康科 代利；联系电话：0818—2130540，18982810101）