XXX代表：
您在市五届人大一次会议上提出的《关于加强乡村医疗机构建设，进一步完善升级县域分级诊疗体系的建议》（第077号）已收悉。现将办理情况函告如下：
一、全面提升乡村医疗卫生服务能力
2021年按照省委、市委关于做好两项改革“后半篇”文章工作要求部署，为进一步提升乡村医疗卫生服务能力，我市印发了《乡村医疗卫生服务能力提升工作方案》，对乡村医疗卫生机构布局、人才招引政策、财政补偿落实、绩效工资政策、医保杠杆作用、药品供应使用等进行了明确。截至目前，我市对乡村医疗卫生机构布局进行了调整，对小、弱、散非建制卫生院进行了撤并，并规划了42个县域医疗卫生次中心，部分县市区推行了“编制池”“岗编适度分离”“县招乡用”等人才招引政策，乡村医疗卫生机构形成了新格局。
二、强化乡村医疗卫生机构人才队伍建设
一是切实推进全科医生培训培养。不断建立健全全科医生培养激励机制，制定年度全科医生培养工作实施方案，明确工作任务、目标和方法，保障全科医生培养工作有序、有力、有效。二是稳步推进农村免费订单定向医学生培养工作。完成定向医学生就业安置和履约管理工作，安排落实定向医学生属地编制、毕业后规范化培训和上岗服务等工作，违约医学生按照相关规定落实收缴违约金、签订违约协议、记入诚信档案等。三是推动乡村医生参加养老保险落地落实。按照市政府常务会会议精神，2021年我市出台了乡村医生养老指导意见，截至目前，部分县市区也出台了具体操作性实施方案，解决乡村医生老无所依等问题。四是实行乡村医疗机构一体化管理。按照国家、省有关要求，从2021年起，新进村卫生室乡村医生应具备执业助理医师以上资格，对于没有执业（助理）医师的村卫生室，采取允许全日制大专以上学历专业应届毕业生免试注册，乡镇卫生院选派执业（助理）医师定期驻点或巡回方式予以加强。
三、持续落实县域分级诊疗制度
一是政策体系逐步完善。先后针对分级诊疗重点环节出台《达州市家庭医生签约服务实施方案》、《达州市推进医疗联合体建设工作实施方案》、《达州市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》等10余个配套文件，为深化分级诊疗提供了制度保障。二是基层首诊有力推进。全市大型医院医师日均诊疗量下降23.38%，为基层医疗机构预留转诊号源达20%。全市二级甲等综合医院等级达标率、二级甲等中医医院等级达标率、县级医疗机构等级达标率均达100%。三是双向转诊基本畅通。二、三级医院持续向基层医疗卫生机构、接续性医疗机构转诊病人。四是急慢分治有效落实。完善120急救指挥平台，优化急诊服务流程，逐步实现急诊患者就近治疗、就优转诊。通过几年的努力，全市分级诊疗服务能力不断提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适度、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建。
最后，再次感谢您对卫生健康工作的大力支持！
达州市卫生健康委员会
2022年5月5日
（联系人：基层卫生与妇幼健康科 代利；联系电话：0818—2130540，18982810101）