冯志红委员：
你在市政协五届一次会议上提出的《关于关注发展农村养老事业的建议》（第111号提案）收悉。现将办理情况函告如下：
一、关于建立多种养老模式的建议
一是巩固家庭养老基础地位。大力宣传《中华人民共和国老年人权益保障法》，提高子女或其他赡养、扶养人的守法意识，增强村规民约、居民公约对家庭赡养、扶养义务人的道德约束。对赡养人、扶养人不履行赡养、扶养义务的，由村（居）民委员会、老年协会或者赡养人、扶养人所在单位监督其履行赡养职责；情节严重的，由相关执法部门依法追究其法律责任。二是完善特困供养制度。出台了《达州市人民政府办公室关于进一步加强农村敬老院建设和管理的通知》《达州市民政局关于加强特困人员供养服务设施（敬老院）布局调整功能提升工作的通知》等文件，加强农村敬老院规范化、标准化建设。目前全市有农村公办养老机构126个。加快构建“1 N”农村公办养老服务联合体（1个县级养老服务中心、N个区域性养老服务中心），全市已建成县级养老服务中心10个，农村区域性养老服务中心93个。截至2021年底，全市纳入特困供养的老年人29285人，占特困人员总数的77.71%。建立农村留守老人和分散供养特困人员走访探视制度，重点关爱生活不能自理的老年人，帮助解决生产生活困难。三是完善农村养老保障体系。市政府先后出台了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》《达州市“十四五”养老服务发展规划》《达州市促进养老托育服务健康发展实施方案》《达州市“一老一小”整体解决方案》等文件，从制度上建立和完善农村养老保障、家庭赡养和社会保障和多元参与相结合的农村养老保障体系。
二、关于发展村社养老服务的建议
一是建设农村居家养老服务设施。充分利用村党群服务中心、农家大院、闲置校舍等，建成农村社区日间照料中心291个、农村幸福院508个，为农村留守、空巢等老年人提供文化娱乐、精神关爱等服务，帮助农村老年人实现老有所养。二是分类开展养老服务。针对农村特困老人，强化政府兜底保障，实施农村养老服务补短板工程，合并乡镇敬老院，建设农村区域性养老服务中心，推行社会化运营，提升服务质量。针对农村普通老人，发展民办养老，强化政策引导、财税扶持、质量监管等保障措施，扩大普惠服务供给。针对农村留守老人，建立“巡访 互助”制度，健全关爱服务体系，确保“平时有人照料、生病有人看护”，不发生冲击社会道德底线事件。
三、关于提升农村养老保障水平的建议
一是提高特困供养标准。从2021年12月起，城乡特困人员供养标准分别提高到每人每月800元、540元。自理、部分失能、全失能的特困人员照料护理标准分别达到每人每月50元、200元、400元。二是强化最低生活保障。将符合条件的老年人及其家庭全部纳入最低生活保障范围，实现应保尽保。2021年，全市城乡低保标准分别为每人每月615元、415元，月人均补助水平分别达到351元、239元。全市有21.67万名困难老年人纳入了城乡低保范围，占低保对象总数的53.56%。三是加大老年人临时救助力度。对遭遇火灾、交通事故、重大疾病等突发性、紧迫性、临时性原因导致基本生活暂时出现严重困难的老年人及时进行临时救助，目前，全市受助对象人均救助水平达到1000元。
四、关于完善农村医疗保障制度的建议
一是提高报销比例。2019年修订完善了《达州市城乡居民基本医疗保险管理办法》，城乡居民缴费采取个人缴费和政府补助方式，居民医保政策范围内报销比例达75%以上，支付限额18万元。取消变相的个人账户，建立城乡居民医保门诊费用统筹机制，门诊统筹金由每年90元提高到120元。建立缴费年限激励机制，对连续参保缴费的逐年提高住院报销比例。二是完善大病保险制度。自2014年以来，我市建立了居民大病保险制度。今年1月，市政府办公室印发《达州市城乡居民大病保险实施方案》，在基本医疗保障的基础上，对大病患者产生的高额医疗费用给予进一步保障。在缴费方面，我市城乡居民医疗保险费每人320元/年，已包含大病医疗保险费用，参保人无需再另外缴费。在待遇方面，对参保人员发生的合规医疗费用，在居民医保支付后，对个人负担的超过起付标准以上部分，分段累进支付，不设封顶线。如参保居民属于特困人员、低保对象，起付线降低50%（4000元），报销比例提高5个百分点，有效解决患大病的参保人员因病致贫、因病返贫问题。三是整合城乡医保制度。2016年，我市整合城镇居民医保和新农合，建立了全市统一的城乡居民医疗保障制度，打破了城乡区域限制，提高了报销比例，统一执行与职工医保一致的《三大目录》，更好保障了农村老年人基本医疗需求。目前，长期护理保险制度由国家医保局确定部分地区试点，我市将按照国家、省医保部门的安排部署，建立和推进长期护理保险制度，有效解决高龄、独居、失能老年人的健康保障问题。
五、关于丰富农村老年人精神文化生活的建议
充分发挥基层老年协会作用，依托社区养老服务站、老年大学等阵地，以书画摄影、声乐舞蹈、棋牌娱乐、太极拳剑等活动为载体，不断丰富老年人精神文化生活。支持社区养老服务站点整合资源，设立并开放书画、棋牌、兵乓球等活动室，为老年人活动开辟共享空间。今年，我市正在开展老年教育提升示范行动，对市老年大学和大竹县、渠县老年大学设施设备进行提档升级，以市、县两级老年大学为基点，发展社区老年教育，形成市、县、乡、村四级老年教育网络，推进老年教育和老年志愿服务实现常态化。
最后，再次感谢你对民政工作的大力支持！
达州市民政局
2022年6月17日
（联系人:养老服务和社会福利科李媛媛；电话：2533894、18281858411）
抄送：市政府督查室，市政协提案委，市政协社法群委。