黎亚代表：

您在市四届人大六次会议上提出的《关于进一步加大医保政策对中医药扶持力度的建议》（第039号建议）收悉。现将办理情况函告如下。

市医疗保障局自成立以来，十分重视中医药事业的发展，在扶持中医药发展方面做了大量工作。

一、多措并举，支持中医药事业发展

（一）召开专题会议听取促进中医药发展意见。2020年以来，多次召开我市中药生产企业和中医医疗机构座谈会，听取中药生产企业有关生产品种、产量产能、纳入省药品采购平台品种、纳入国家集中采购品种、纳入全国或全省基本医保《药品目录》的情况，讨论研究医保促进我市中医药传承创新发展工作，对如何解决好中医药服务与监管、传承与创新、提质与控费等问题进行了深入探讨。

（二）加大促进中医医疗发展政策支持力度。不断修订完善医保政策，提高群众中医药就诊用药使用率。将符合医保基金支付范围（含临时纳入医保报销的治疗新冠肺炎药品及医疗服务项目）的中医诊疗项目和中药（含中药饮片、中医院内制剂）费用，提高10%的支付比例，住院期间中草药及其饮片纳入医保支付范围并给予120元/天报销限额政策；参保人员住院理疗项目和中医民族诊疗项目医保按日均80元/人限额标准报销，支付费用天数为15天。医保总额控制指标在年终清算时，明确向定点中医医疗机构予以倾斜。2020年，我市将肩周炎推拿治疗、小儿捏脊两个中医治疗项目纳入医保报销,不断扩大医保基金支付范围。通过实施差别化医保报销政策，从医保制度制定上向中医药倾斜，提高中医药就诊使用率。

（三）合理调整中医药服务项目价格。根据“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”的原则，按照“设置启动条件、评估触发实施、确定调价空间、遴选调价项目、合理调整价格、医保衔接支付、跟踪监测考核”工作路径，2020年提高穴位贴敷治疗、腰椎间盘突出推拿治疗等7个体现医务人员劳务价值的中医服务项目价格标准，支持中医医疗机构发展。

（四）持续扩大中医药机构医保定点范围。凡依法设立、管理制度健全、遵守医保政策规定、具备联网结算条件、符合劳动用工和社会保险规定的医药机构，经自愿申请、资料审核、现场勘察、集中评估、网上公示后，均纳入基本医保定点管理，仅2020年就新增涉中医药定点医药机构229个。

（五）全面落实中医药品目录政策。根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》每年调整一次，国家医保局负责建立基本医疗保险用药管理体系，制定和调整全国范围内基本医疗保险用药范围，使用和支付的原则、条件、标准及程序等。省医保局按照国家规定的调整权限和程序将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入省级医保支付范围，按规定向国家医保局备案后实施。市级医疗保障部门负责落实《药品目录》及相关政策，无自行调整药品目录权限。2021年3月1日起实施的2020版医保《药品目录》中将1374个中成药、892个中药饮片纳入了基本医疗保险基金支付范围，较2019版的中成药增加了53个品种。目前，我局正全面实施国家医保药品目录管理政策，积极向上争取扩大中医药报销范围，已将市中西医结合医院、大竹县中医院共18个院内制剂相关资料上报省医疗保障局。

二、出台政策，推动我市中医药事业高质量发展

为进一步促进我市中医药传承创新发展，推动我市中医药事业高质量发展，充分考虑我市医保基金支付能力、医保管理服务能力、中医医疗服务特点，从支持中医药机构纳入医保定点范围、支持中医药项目纳入医保范围、推进中医药服务医保支付式改革、推动中医药服务价格改革等4个方面出台了《达州市医疗保障支持中医药发展若干政策》，全力推动我市中医药发展。

三、统筹考虑，不断提高医疗保障水平

按照《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）精神，我局将根据基金承受能力和全省统一要求（即将推行省级统筹），适度调整建议相关政策措施，不断提高群众医疗保障水平，推进我市中医药事业持续健康发展。

最后，再次感谢您对医保工作的大力支持！

达州市医疗保障局

2021年8月24日

（联系人：医药服务管理科  胡霞  0818-2538966  13778376333）