开江县审计局“三项精准”实施医疗保险基金审计

　　开江县审计局紧扣“确保资金安全、防范化解风险、维护群众利益”目标，“三项精准”实施全县医疗保险基金审计，推动促进医疗保险政策制度的全面落实和不断完善，确保管好老百姓“救命钱”。

　　一是精准审计目标。组织全体参审人员集中“充电”，认真学习中央和省市县关于医保基金的政策法规及相关部门医保基金管理办法及措施，深入财政、人社、税务、卫计、医保、定点医院及药店等相关单位进行审前调研，了解医保基金管理体制和业务流程，掌握医保基金的来源渠道、使用范围、分布形成、运营情况及相关的缴费单位、个人台账资料等内容，同时对重点业务和内控制度进行测试，确保审计目标有的放矢。

　　二是精准审计内容。对全县33家定点医疗机构进行“全覆盖”审计，通过调查各项医疗保险制度的覆盖面、统筹级次、保障水平和各项医疗保险基金收入、支出，结余规模、结构及增长变化等情况，主要审查有无挤占挪用基金、扩大范围用于非医疗保险支出、有无违规审核报销医疗费用或侵占医保基金、有无个人或定点医疗、药品等单位利用虚假方式骗取套取医保基金等问题，确保医疗保险基金的安全运行，使医保基金真正发挥应有的作用。三是精准审计方法。坚持用“数据”引导审计思维，充分发挥计算机信息技术在医保基金审计中的作用，积极探索运用“智慧审计”，重点关注参保人员基础信息库、缴费情况明细表、支出情况表等业务数据，并与财务数据进行比对和分析，对医保基金管理机构计算机系统的安全性进行评估，揭示数据库中存在的安全隐患，做到精准发现问题、及时揭示风险、准确评价判断，推动提高审计效率和质量。