“不出村就能报医保，20多块钱的降糖药，报了账才花2块多，没拿医保卡刷个脸就行。”近日，在达川区万家镇堰塘湾村卫生室，村民李大爷拿着刚报销的药品，满脸笑意地念叨着这项贴心政策。目前，“医保直达村卫生室”这一贴心政策已惠及达川区5万余名山区群众，构筑起一道山区群众的坚实健康防线。

　　小病不出村慢病能报销

　　达川区辖20个乡镇，200余个行政村，相当一部分农村群众距离场镇较远，加之农村以留守老人居多，行动不便，长期以来，“看病难、药费贵、报销难”等问题一直困扰着偏远山区群众。

　　2024年9月，达川区推出“医保直达村卫生室”微改革，在管村镇庞家村、石梯镇磴子村等边远山村打造标准化村卫生室，建立医保结算平台，购置医保服务设施设备，搭建医保信息专用网络，提供门诊报销和参保服务，让参保群众在家门口就可实现门诊医保报销，有效破解医保服务“最后一公里”难题。

　　达川区立足村卫生室医保服务能力、现状，制定切合实际的医保制度；通过医银合作等方式积极拓展资金来源，配备医保业务综合服务终端、电脑、打印机以及进销存管理软件等，确保与医保信息系统无缝对接；与电信公司合作为村卫生室搭建了医保专用网络，实行专网、专用电脑、专人管理，确保医保信息系统与基层卫生机构信息系统数据安全和同步运行；会同区卫健局编印了医保报销申请结算、医保参保登记、药品进销存管理、中医药适宜技术、网络使用等针对性强的《培训手册》，组织开展乡村医生集中业务培训和“点对点”现场指导，确保村卫生室医保业务经办规范化、标准化。

　　元旦刚过，72岁的堰塘湾村村民唐大娘又来到村卫生室拔罐。唐大娘在一次摔倒后伤到了颈椎，不时会颈椎疼痛，更恼火的是每次发作会出现眩晕，严重影响生活。以前，由于离场镇远，而村卫生室医疗条件有限，又不能报销，唐大娘每次颈椎旧疾发作，不严重时就忍忍，严重了才到医院去治疗。2025年9月，达川区“医保直达村卫生室”微改革触角延伸至堰塘湾村，村卫生室添置了电脑、医保结算终端等设备，村民就医买药后，刷卡、刷脸都能顺利报销，一分钟就能完成。不仅如此，卫生室还配备了雾化器、针灸理疗仪等诊疗器械，昔日的“小诊所”变成了“健康驿站”。

　　卫生室“变身”后，唐大娘每隔七八天就来拔一次罐。“拔罐后，颈椎舒服多了，每次30多元钱，主要是能报销，个人只需要再给十几元。”

　　堰塘湾村户籍人口1660人，常住人口900余人，多为60岁以上老年人。“以前，由于村上不能报销，药品少，很多村民抱着‘小病拖一拖，大病去医院’的心态，村卫生室只是充当村民临时救急和应对普通感冒的地方。”堰塘湾村卫生室医生莫章敏介绍，接通医保系统后，卫生室每月诊疗接待量翻了几番，村民小病不出村，慢病也能顺利地在村上开药、报销。

　　村医留得住服务大改善

　　达川区石梯镇磴子村村医温选兵自1990年起就当起村上的“健康守门人”，2007年，他获得全国最美乡村医生荣誉。他的笔记本上，密密麻麻地记录着有关医保政策、系统操作等知识点。

　　据温选兵介绍，以前都是手工记账，现在是电子处方、电脑结算，只要有不熟悉的操作，区医保局都会远程指导或派人到现场教学。“现在到村卫生室就医的群众越来越多了，把村医也‘救’活了。”温选兵表示，虽然在基层辛苦，但看见老百姓高兴他也很满足，希望有机会能手把手带一个“接班人”出来。

　　村卫生室长期受制于基础设施落后、医疗设备短缺以及不能报销医保等问题，造成村医群体收入保障不足、晋升机制缺失等问题，导致乡村医生队伍不稳。“医保直达村卫生室”专项改革，不仅极大地方便了群众就医，还反哺村卫生室激发新活力，通过配备针灸、火罐、电针、烤灯等诊疗设备，开展中医药适宜技术培训，落实一般诊疗费制度的方式提升村卫生室医生收入，鼓励乡村医生兼职村职干部、提高乡村医生地位，使乡村医生队伍更加稳定，构建起医患双方受益的正向循环。

　　78岁的磴子村村民刘大娘，患高血压、糖尿病20余年，每月都需购买氨氯地平、缬沙坦等降压药以及阿卡波糖、二甲双胍等降糖药近100元。以前，由于村卫生室药品匮乏，刘大娘基本都在镇卫生院或城里医院开药。磴子村卫生室接通医保系统后，上述药品由乡镇卫生院集中带量采购，家庭医生温选兵定期上门为刘某某等慢病人群开展健康随访，送医送药，免费监测血压、血糖变化情况。

　　“医保直达村卫生室”专项改革推行以来，家庭医生慢病管理服务更加主动。达川区积极支持家庭医生签约服务制度建设，落实家庭医生团队管理服务资金，让家庭医生安心当好山区群众健康的“守门人”，解决了高血压、糖尿病等慢病发病率高、山区群众获取家庭医生服务质效低的问题，“两病”患者的用药率也得以提高。

　　为建立完善医保服务体系，达川区升级扩容定点村卫生室医保服务事项，在门诊费用报销基础上，下沉居民参保登记、参保信息查询、异地就医备案、医保码申领等9项高频事项，配备医保业务综合服务终端，实现刷脸、刷卡、刷码等多方式身份识别，有效解决了山区群众医保服务办理跑路、留守老年人忘记医保卡密码或者无法使用医保码、外出务工人员参保缴费和异地就医备案服务等难题。

　　能报销、药品齐、服务好，“医保直达村卫生室”专项改革以来，村卫生室的一系列变化让山区群众获得看得见、摸得着的实惠和便利，群众的参保意愿也更加强烈。达川区以村卫生室为重要载体，加强村级医保政策宣传，扩大医保政策知晓率，提升了群众疾病风险防范和健康保障意识，进一步提升了山区群众医疗保障力度。

　　截至目前，达川区共有26家村卫生室接通医保系统，涉改村卫生室药品种类从过去的60余种增加到现在的100余种，累计提供医保报销服务15000余人次，医保直接结算支付达100万元，办理医保参保缴费服务7000余人次，5.2万余名山区群众直接受益。(何双将)