近年来,达川区医疗保障局将法治思维深度融入医保工作各环节,通过强化司法协同、完善监管体系、创新宣传方式、严格执法监督等举措,全力构建法治医保新格局,筑牢群众的“看病钱”“救命钱”安全防线。
“医保基金是群众的救命钱,法治是管好用好这笔钱的根本保障。”这是达川区医保局全体干部职工的共识。近年来,该局常态化组织开展法律法规学习,通过专题培训、案例研讨等形式,全面提升工作人员运用法治思维和法治方式解决问题的能力。
在法治医保建设过程中,达川区医保局与法院、检察院、公安机关等部门建立协同联动机制,形成信息共享、案件移送、联合打击的工作闭环。对涉嫌欺诈骗保的行为,坚决依法移送司法机关,极大增强了打击违法违规行为的震慑力。同时,该局畅通行政复议和行政诉讼渠道,依法妥善处理医保待遇、行政执法等纠纷,切实保障参保群众和医药机构的合法权益。
“通过案例讲解,让我深刻认识到,骗保是违法犯罪行为,我们一定要引以为戒。”参加完达川区医保局组织的法治培训后,达川区一药店负责人深有感触地说。达川区医保局积极推动普法宣传下基层,连续开展“医保政策进万家”系列活动,组织工作人员深入社区、乡村、医院、药店,通过设立咨询台、发放宣传资料、现场答疑、有奖问答等形式,让医保政策法规深入人心。
同时,针对定点医药机构负责人、医保医师、参保单位经办人员等重点群体,该局开展专题法治培训和警示教育,通过剖析典型案例,引导从业人员自觉遵守医保法律法规,规范医疗服务行为。
在实际执法中,达川区医保局综合运用日常巡查、专项检查、飞行检查、智能监控等方式,实现对定点医药机构的全覆盖监管。对发现的违法违规使用医保基金行为,始终坚持“零容忍”态度,依法依规严肃处理。
为规范执法行为,该局全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”,确保每一个执法环节都经得起检验。同时,通过组织案卷评查、模拟执法、以案释法等实践活动,不断提升执法人员的法治应用能力和风险防范水平。
“下一步,我们将继续深化法治医保建设,进一步完善制度机制,创新监管方式,提升治理效能,切实守护好人民群众的医疗保障权益。”达川区医疗保障局负责人表示。(刘晨)