为总结医保基金监管案件办理经验做法,进一步提升全市医保基金监管能力水平,5月7日上午,达州市医疗保障局召开医保基金案件剖析暨业务培训会。
会前,为确保案件剖析达到预期效果,市医疗保障局精心选取了两起社会影响大、代表性强的篡改检查指标、伪造医疗文书、串换高值骨科耗材骗取医保基金的典型案例,准备在大会上印发。
会上,通川区和宣汉县医疗保障局通过以案说法的形式,结合查办的典型案件进行深入解析,从案件来源、取证突破点、查处方式等方面入手,剖析了如何查办案件,并结合当前基金监管工作形式,对案件办理中需要注意的重点、难点和风险点进行深入讲解。参会人员围绕案件积极展开讨论。大家认为,这两起典型案例的违规行为在日常检查中难以发现,具有一定的隐蔽性,通过同行分享办案经过,打开了思路,启迪了思维,也充分反映了医保基金监管工作方法的重要性。大家纷纷表示,要坚决履行好医保基金使用监管的政治责任、社会责任,严格遵守政策规范要求,增强廉洁意识,汲取典型案例深刻教训,知敬畏、守底线,筑牢医保基金监管防线。达州市医疗保障基金监管专家库成员何恩文还就如何检查血液透析、中医理疗康复和检查中应把握的重点进行了培训。
各县(市、区)医保局基金监管工作分管负责人、基金监管业务骨干和市医疗保障局相关科室同志参加会议。(刘继霞)