达州市人民政府公报
主管单位 达州市人民政府
委印单位 达州市人民政府办公室
编辑出版 达州市人民政府公报编辑部
总 编 辑 朱清华
责任编辑 赵季平
编 辑 罗旭玲
地 址 达州市通川区永兴路2号
电 话 0818-2101939
邮 编 635000

达州市人民政府办公室关于印发达州市巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案及责任分工的通知

达市府办〔2013〕95号

各县、市、区人民政府,达州经开区管委会,市有关部门:

经市政府领导同意,现将《达州市巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案及责任分工》印发你们,请认真组织实施。

 

 

达州市人民政府办公室

20131220

 

达州市巩固完善基本药物制度和

基层运行新机制实施方案及责任分工

 

为深化改革,着力解决基层医改面临的新问题,不断完善政策体系,扩大医改成果,根据《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔201314号)和《四川省巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案暨责任分工》(川办发〔201358号)精神,结合我市实际,现就巩固完善基本药物制度和基层运行新机制制定以下实施方案,并就相关责任作如下分工:

一、完善基本药物采购、使用和监管机制

(一)稳固基本药物集中采购机制。政府办基层医疗卫生机构基本药物必须通过四川省基层医疗机构中标基本药物采购、配送、支付平台集中采购。(卫生局负责)

(二)落实基本药物配备使用制度。政府办基层医疗卫生机构按规定配备和使用基本药物。(卫生局负责)

(三)执行基本药物零差率销售政策。政府办基层医疗卫生机构基本药物必须全部实行零差率销售。(卫生局负责)

(四)负责组织规范使用基本药物培训。各县(市、区)卫生行政部门组织基层医务人员基本药物处方集和临床用药指南培训。(卫生局负责)

(五)鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物。将符合条件的非政府办基层医疗卫生机构纳入基本医保定点。(卫生局、财政局、人力资源社会保障局负责。排在第一位的部门为牵头部门,下同)

(六)加强基本药物监管。对基本药物质量、采购、配备使用和销售实行全程电子监管;适时组织实地督查,市级每年至少检查两次,县级每年至少检查四次。(食品药品监管局、卫生局负责)

二、深化基层医疗卫生机构运行新机制

(七)深化机构编制和人事改革。以县(市、区)为单位,实行基层医疗卫生机构编制总量控制、动态调整、统筹使用,适当提高护理人员比例。明确基层医疗卫生机构的法人主体地位,按规定落实其用人自主权。全面推行聘用制度和岗位管理制度。(编办、人力资源社会保障局、卫生局、财政局负责)

(八)加大对基层医疗卫生机构考核力度。实行基层医疗卫生机构负责人任期目标责任制,严禁将负责人的收入与基层医疗卫生机构的经济收入挂钩。(卫生局、财政局、人力资源社会保障局负责)

(九)提高基层医疗卫生机构人员待遇。基层医疗卫生机构在核定的收支结余中可按规定提取职工福利基金、奖励基金。适当提高奖励性绩效工资比例,合理拉开收入差距。对在基层医疗卫生机构工作的对口支援医务人员,在职称晋升等方面予以倾斜;对到艰苦边远地区基层医疗卫生机构服务的医务人员,按规定落实津补贴政策;对在农村地区长期从医、贡献突出的医务人员,按规定给予奖励。(卫生局、人力资源社会保障局、财政局负责)

(十)落实财政对基层医疗卫生机构的补助政策。将基层医疗卫生机构经常性收支差额纳入财政预算并及时足额落实到位。落实各种专项补助经费,并保证及时足额到位。加强财政补助资金的绩效考核和监督管理,提高资金使用效益。(财政局负责)

(十一)发挥医保支付的补偿作用。继续执行每个疗程10元的一般诊疗费收费标准,将其纳入基本医保门诊统筹支付范围,按规定比例支付。医保支付比例向基层医疗卫生机构倾斜,引导群众首诊到基层。推进医保支付方式改革。采取购买服务方式对基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务给予补偿。(人力资源社会保障局、卫生局负责)

(十二)提高资金拨付效率。及时转拨上级财政补助资金,足额预算安排并及时拨付由本级财政按规定负担的补助资金,优化对基层医疗卫生机构的审核结算流程,有效缩短审核结算周期。(财政局、人力资源社会保障局、卫生局负责)

(十三)推动基层医疗卫生机构标准化建设。按照区域卫生规划和卫生资源配置标准,做好城镇化和行政区划调整过程中基层医疗卫生机构的规划布局和建设。实施基层中医药服务能力提升工程。按照填平补齐原则,继续加大基层医疗卫生机构建设投入。(卫生局负责)

(十四)加强基层医疗卫生机构人才培养。加强培训基地建设,实施全科医生规范化培养。继续做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养,实施全科医生特岗项目。鼓励高校医学毕业生到农村基层服务。加强对口协作,建立定期巡诊和轮训机制。(卫生局、人力资源社会保障局、财政局、教育局负责)

(十五)明确基层医疗卫生机构基本功能。转变基层医疗卫生服务模式,到2015年全科医生签约服务人数占服务人口比例达到10%,建立社区(村组)巡诊制度,基层医疗卫生机构在每个居民小区(村民小组)的巡诊次数每年不少于1次。(卫生局、编办、人力资源社会保障局、财政局、发展改革委负责)

(十六)推进信息化建设。在省统筹建立区域卫生信息平台基础上,推进基层医疗卫生机构信息系统建设。(卫生局、发展改革委、经信委负责)

(十七)积极做好债务化解工作。2013年年底前全面完成基层医疗卫生机构核定债务的清理化解工作,严禁基层医疗卫生机构举借新债。(财政局、卫生局负责)

(十八)提高村卫生室服务水平。采取公建民营、政府补助等方式,支持村卫生室房屋建设和设备购置。优化乡村医生队伍,每个村卫生室均应配备合格的乡村医生,力争到2020年乡村医生总体具备执业助理医师或以上资格。各县(市、区)可结合实际建立乡村医生退出机制。(卫生局、发展改革委、财政局负责)

(十九)全面落实乡村医生补偿政策。明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工,将40%的公共卫生服务项目和经费下沉到村卫生室。将符合条件的村卫生室纳入医保定点。继续执行村卫生室一般诊疗费收费标准按规定报销。各级财政按规定标准足额配套落实村卫生室专项补助经费。(卫生局、财政局、人力资源社会保障局负责)

(二十)合理解决乡村医生养老问题。支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险,按规定领取养老金。各县(市、区)可结合本地实际,采取多种形式,妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难问题。(卫生局、人力资源社会保障局、财政局负责)

(二十一)加强卫生行业监管。建立医疗服务评价和监督管理体系。对有过度医疗、不合理使用抗菌药物、推诿病人、虚报公共卫生服务等违规行为的基层医疗卫生机构和人员,以及没有按照规定实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构,依法、依规严肃处理。(卫生局负责)

(二十二)发挥医保和价格的监督制约作用。探索建立医保、价格等主管部门与卫生行政部门的联动机制,实施多部门联合执法检查。(人力资源社会保障局、发展改革委、卫生局负责)

(二十三)加强社会监督。推行院(中心)务公开,设立监督举报电话,鼓励行业协会等社会组织和个人对基层医疗卫生机构进行独立评价和监督。(卫生局负责)

(二十四)加强医德医风建设。建立诚信制度和医务人员医德医风档案。加强对基层医务人员的人文素质培养和职业素质教育。(卫生局、监察局负责)

三、严厉打击套取或骗取医保基金行为

(二十五)规范诊疗行为。严格遵循《临床技术操作规范》和《临床诊疗指南》,规范诊疗行为,做到合理检查、合理用药、合理治疗。(卫生局负责)

(二十六)持续规范医疗服务价格收费行为。严格划分医保统筹基金支付项目,防止挤占基金,严肃查处医保病人医疗费用项目记帐不规范、收费不合理、基金支付不合规等问题。(卫生局、人力资源社会保障局、审计局负责)

(二十七)严格财务管理制度。认真执行《住院一日费用清单》制度,提高医疗收费透明度;进一步完善工作制度和收费管理系统,从工作机制和技术手段上加强管理,防止和杜绝不合规或侵蚀医保基金行为。(卫生局、人力资源社会保障局负责)

(二十八)规范医生的病案书写。加强和重视住院病人原始病案资料的管理,避免出现病情处理记录与临床医嘱、收费明细与诊疗项目不一致的现象。(卫生局负责)

(二十九)加强经常性地监督检查。各级医保经办机构要经常性地针对医保基金使用的合法性、合规性进行监督检查,重点包括:出入院指针的把握情况,是否按规定查验身份证明等有关证件,是否冒名顶替、挂床住院等;有无采取虚记费用、串换药品或诊疗项目、伪造证明或凭据手段骗取基金的行为;有无将基本医疗保险不予支付的医药项目变通记入基本医疗保险基金支付的行为等。各级卫生行政部门要加强日常执业行为监管,经常性地开展大处方、多开药、滥用药、滥用昂贵进口药物及耗材等违规行为进行监督检查。(卫生局、人力资源社会保障局负责)

(三十)严厉查处套取、骗取医保基金行为。所有基层医疗卫生机构凡是出现恶意套取、骗取医保基金行为的,将严肃追究医疗机构主要负责人和相关责任人的责任,涉及违法行为的移送司法机关处理。(监察局、卫生局、人力资源保障局负责)

四、组织实施

(三十一)落实责任。各县(市、区)要根据本实施方案暨责任分工,结合本地实际,细化工作步骤和具体措施。

(三十二)加强考核。各县(市、区)要将基层医改任务完成情况纳入政府目标管理。市政府将对各地各部门工作落实情况进行督查督办,并予以通报。

(三十三)强化宣传。加大医改政策宣传力度,强化对从事医改工作的各级领导干部和基层医务人员的培训,形成全社会支持医改、参与医改的良好氛围。